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一、醫護人員心理健康管理

《呂氏春秋》中提到:“大喜、大怒、大憂、大恐、大哀,五者接踵,則生害矣?!贬t生在職場中履行救死扶傷的職責,日復一日的醫院工作環境,難免會有職場壓力。由于醫生這一職業決定著他們必須更多地跟人類的出生、疾病、掙扎乃至死亡等消極情境打交道,醫院的人來人往、患者的形形色色、醫患關系的復雜等情況的交織,導致醫生的職業壓力自然而然地客觀存在。

首先,醫生壓力受工作科室的風險系數影響。也就是說,比較容易呈現出心理壓力的醫生崗位傾向于風險較大的科室,如急診、ICU、外科、腫瘤科、燒傷科、傳染科等崗位的醫生,在工作強度、職業應對,醫患關系等方面無形中比其他科室的醫生需要付出更多的精力投入,身體疲憊感、職業緊張程度會給人帶來一些潛在的焦慮。一旦醫生自身無法調適,就會出現職業倦怠、職業挫折等職場壓力。

其次,醫生壓力受其職業作息時間的影響。從機構定位上來講,醫院是一個特殊的服務機構,24小時為患者提供服務的模式注定了醫生、尤其是年輕醫生需要三班倒,需要上晚夜班。經常值夜班的醫生作息時間難以相對穩定,部分科室的醫生可能休息時間內也隨時需要待命加班手術,生物鐘的紊亂在飲食與生活節奏都需要個體自身作出相應的調整。人的神經系統調節是Z需要規律性的生物調節的,一旦生活作息時間不夠穩定,時間長了植物神經的功能就可能發生一些變化。這些職業環境與生物鐘的變化可能影響到醫生的心情調節,進而影響到醫療服務的效果。

再次,醫生壓力受其從醫經驗及心態成熟與否的影響。在醫院工作多年的主治或主任醫生,積累了較多的醫學經驗,對于自身的醫療技術的自信心駕馭,醫院待遇及患者的尊重等各種因素都會增加他們的職業認同與心態成熟感。而年輕醫生則正好相反,從業時間較短、經驗缺乏,心態不夠成熟穩定,在接診時容易卷入自身情緒,這些都是年輕醫生的不足之處;雖然年輕醫生多半在學歷層次、視野開闊,思維開放與醫療創新等方面有優勢,但是在臨床服務上是需要經驗積累的。臨床治療的實踐經驗越多,醫療服務技術的增長越快,因此,在漫長的醫生職業生涯開始之際,年輕醫生更加需要用平和的心態去面對醫患關系與自我發展。

Z后,醫生壓力可能源自其自身職業之外的因素。醫生需要面臨的壓力,除卻患方、院方、政府及衛生行政部門等方面可能存在的壓力之外,還有一些職業之外的壓力,這就是與其他職業的人們一樣可能存在的各種生活壓力。醫生的個人成長、婚戀關系、家庭環境、親子教育、經濟收入、住房保障,失業養老等情況同樣會對醫生的職業產生一些間接的影響。

其實,只要是人,社會生活中的人總是有一定的壓力存在的。對于醫生而言,無論在城市或鄉村,不論在哪個醫院、哪個科室、哪個年齡段的臨床醫生都可能面臨職場壓力,關鍵在于醫生自身作為助人者面臨壓力時的自我應對能力與調適程度如何。作為一名稱職的醫生,需要盡可能的在上班時間內保證自己的心態平和、善于自控,才能保證自己的心理健康正常發展。

此外,醫院需要積極地重視醫生的心理健康,采取一些有效的措施為醫生服務。一方面可以考慮在醫院為醫生提供比較好的休息環境。比如設立醫生休息交流站,讓醫生在上班前及工作空余時有一個好的環境稍微放松一下。另一方面,在醫院管理上適當增員,定期組織職業減壓講座交流,做好醫生心理衛生知識培訓,鼓勵醫生一旦意識到自己有心理問題及時就醫。醫院應該更多的考慮如何提升醫生隊伍的能力建設與服務品質:保證醫生的心理健康,減緩醫生職業壓力,鼓勵醫生做好自我調適,必然可以帶來更好的醫療服務,并促進醫院及醫生的發展。

工作室長期為有需要的醫院開設醫生成長小組,醫務工作坊等等。

醫務人員的壓力既可來自外部環境,也可來自工作人員本身。壓力主要分為工作壓力、社會環境壓力、個人成就壓力1.1??工作壓力?

??病人要求高??

??在醫療實踐中,診斷、治療的效果是難以準確估計與確定的。因此便不可避免地出現一定的漏診、誤治及由此引發的醫療糾紛;而醫務人員與病人醫療知識的不對稱,病人對醫學科學的特殊性認識不足,對醫療效果的期望值過高,Z終未達到病人家屬的期望值,病人家屬因不滿治療結果引發對醫務人員的人身傷害,無相應的法律來保障醫務人員的合法權益,醫務人員自身安全得不到保障,缺乏安全感,使得醫務人員對工作產生恐懼感。??

?勞動強度大?

相對于公務員的雙休日、節假日,醫務人員加班和值班過于頻繁,不僅難以享受一些法定節假日,有的甚至連正常的下班休息也難以保障。加之,遇到一些急、危、重癥病人的搶救,他們往往是沒日沒夜,犧牲休息也是在所難免。??

職業風險高

醫療工作“健康所系,性命相托”的特點決定了醫務人員從事的是高風險職業。醫務人員一方面要全身心地投入本職工作,另一方面為防范“醫療事故”和“醫療糾紛”,醫務人員每天時時刻刻要繃緊神經對付工作中的壓力。

社會環境壓力??

新聞媒體有時過度夸大行業中個別弊端或故意炒作醫療糾紛,再加上群眾在抱怨“看病難、看病貴”的同時,也把矛頭指向醫院和醫務人員,所以,現階段醫療問題成為社會熱點、焦點的中心,醫務人員也時時處于輿論漩窩中。社會輿論壓力大,醫患關系緊張,敵對情緒日益凸現,使醫務人員普遍感到在執業過程中精神壓力過大。

職場競爭激烈、升職壓力大。在繁忙的工作之余,還要做課題、寫論文,以期得到職稱的晉升、成就上的認可和收入的增加。只要不斷鉆研和學習才能讓自己不在激烈的競爭中被淘汰。

付出與收入失調

職業技術含量高、工作時間長、勞動強度大、自身付出多。然而,他們的勞動報酬、個人收入所得卻與其工作付出、勞動風險程度、自身價值以及所承擔的責任等不成正比甚至嚴重失調。

二、病患心理疏導

孕婦經過十月懷胎,終于等到分娩時刻。一朝分娩說來感易,做起來卻比較難,其中孕婦要付出心理及生理的極大代價才能完成。因此醫護人員要根據孕婦不同的心理狀態,給予適當的心理健康教育。 
  1 心理健康教育的必要性 
   
  心理健康教育是通過醫護人員態度、行為、語言來完成。醫護人員的良好語言和行為,有助于孕婦消除恐懼、緊張等不良心理刺激,增加對醫護人員的信任感。 
  孕婦入院待產后,其生理和心理都會產生很大的變化,尤其在臨產后,情緒波動更為突出,且多呈現低水平狀態,這在一定程度上可直接影響產程進展,造成分娩障礙及產后出血量增多等不良后果。因此醫護人員應充分了解在臨產后孕婦的特殊心態,并針對其不良情緒,減輕其心理壓力,以好的狀態與醫護人員密切配合,使分娩順利完成。 
   
  2 孕婦產前心理狀態的影響因素 
   
  孕婦臨產后多伴有不同程度的緊張、急躁、恐懼、焦慮感,且隨產程的進展與宮縮加劇造成孕婦消極情緒的因素有以下幾點: 
  2.1 無生育經驗,缺乏正常分娩基本常識,對正常分娩過程、產程進展所需的時間缺乏了解。 
  2.2 對自己能否順利分娩心中無數,瞻前顧后,憂心重重,既擔心自己胎位不正,又擔心腹中胎兒能否安全出世,是否畸形、怪胎等以致加重心理負擔,造成不必要的緊張、恐懼、焦慮感。 
  2.3 對臨產后逐漸加重的宮縮痛無充分心理準備,使其心理承受力降低而使痛閾相對增高。 
  2.4 對胎兒強烈的性別選擇也是造成孕婦臨產后緊張不安的因素之一。這一因素對孕婦分娩后的子宮復縮、產后出血量的多少有著不可忽視的影響。 
  2.5 部分孕婦恐懼產程長、宮縮痛,擔心難產或誤認為陰道分娩對新生兒不利,在無任何剖宮產指征的情況下固執地要求剖宮產。 
  針對以上因素,孕婦入院待產后,應積極宣傳正常分娩的有關生理知識,讓孕婦初步了解臨產后各個階段的一般生理現象,使孕婦心中有數,增加產前心理承受力。孕婦臨產后應用適當的語言提示孕婦產程需要一定的時間,不能操之過急。不斷加劇的宮縮是產程進展的正常生理現象不必驚慌害怕。對缺乏信心和耐心的孕婦要給予更多鼓勵,對恐懼焦慮的孕婦要注意疏導,對哭鬧叫喊的孕婦應予理解、寬容與安慰,切忌大聲訓斥。對耐受力差的孕婦采取鼓勵的暗示,這些鼓勵性的暗示,可使孕婦獲得勇氣與信心。對有強烈性別選擇意識的孕婦,應熱情開導,使其消除舊傳統思想的影響,樹立生男生女都一樣的生育觀點,同時對性別選擇傾向的家庭,也應做思想工作,使孕婦消除來自家庭方面的壓力。對無剖宮產指征而要求剖宮產的孕婦及其家屬積極宣傳陰道分娩對母嬰方面的優越性,降低社會因素造成的剖宮產。 

1、過分擔心有些孕婦對懷孕沒有科學的認識,易產生既高興又擔心的矛盾心理。她們對自己的身體能否勝任孕育胎兒的任務、胎兒是否正??偸浅謶岩蓱B度,對任何藥物都會拒之千里。

  2、早孕反應嚴格說來,早孕反應(孕吐)是一種軀體和心理因素共同作用而產生的癥狀。但醫學家發現,孕吐與心理因素有密切的關系。如孕婦厭惡懷孕,則絕大多數會孕吐并伴體重減輕,如果孕婦本身性格外露,心理和情緒變化大,還會發生劇烈孕吐和其他反應。

  3、心理緊張有些孕婦及親屬盼子心切,又對將來的生活茫然無知,因為住房、收入、照料嬰兒等問題的擔心,導致心理上的高度緊張。

盡管胎兒在子宮內生長,看似與外界隔絕,但母親的身心健康對胎兒有著重要的影響。對胎兒心理影響大的是孕婦的心情郁悶和不良情緒,孕婦的悲傷、憂愁、抑郁和大怒、驚嚇等刺激對胎兒都是不利的。例如孕婦的焦慮不安、驚恐不定可引起胎兒缺乏安全感,易于形成不穩定的性格和脾氣,研究發現,胎兒在6個月以后,其神經系統已發育到相當程度,能聽到聲音,并能做出各種反應,如胎動增加、心率加快等。雖然母體與胎兒的神經系統沒有直接聯系,但當母親情緒變化時,能激起其植物神經系統活動,由神經系統控制的內分泌腺就會分泌出多種激素,這些激素通過血液循環進入胎盤,使胎盤的血液成分發生變化,從而刺激胎兒的活動。有專家認為,妊娠期間母親心境平和,情緒穩定時,胎動和緩而有規律,而孕婦情緒激動時,可造成胎兒過度活動和心率加快。當這種不良的情緒,持續較長時間時,胎兒活動的強度和頻率可比平時增加10倍,并且持續一段時間,從而給胎兒帶來不同的傷害。

  有研究發現,孕婦在發怒時,體內激素會增加,通過胎盤影響胎兒,導致白細胞減少,免疫力和抗病力會降低,妊娠早期發怒,可導致胎兒發生唇裂以及其他器官畸形;妊娠后期,會增加胎動次數、導致流產、難產等。

  此外,孕婦的不良情緒,還會影響自身的循環系統和消化系統的功能,同時有可能還引起高血壓,末梢血管收縮以至于影響胎兒氧的供應,給胎兒的大腦發育造成影響,嚴重還會導致胎兒死亡。據統計資料表明,如果孕婦情緒長期不過度緊張,如發怒、恐懼、痛苦、驚嚇、憂慮或嚴重刺激等,將對胎兒下丘腦造成不良影響,致使日后患精神病的幾率增大。即使能夠幸免,往往出現低體重兒,此類嬰兒好動、情緒不穩定、易哭鬧、消化功能紊亂發病率增高。長期處于情緒焦慮不安中的母親,或妊娠期間如果孕婦情緒低落、憂郁,所生的孩子往往躁動不安,不愛睡覺,個性怪僻,智力低下,孩子長大后社會適應能力差。

  孕婦在妊娠期間保持身心健康至關重要,積極的情緒可以增加血液中有利于健康的化學物質,如在不愉快時或遭遇精神創傷時,盡量自我控制情緒的波動,盡量調節情緒,以緩和緊張情緒對孕婦本身和胎兒發育的影響?,F代心理學認為,妊娠期間孕婦應保持平靜的心情、安定的情緒,并以積極的心理狀態來迎接新生命的誕生,這對胎兒的心理健康也十分重要。反之,如果孕婦焦躁、憂慮、心情煩亂,或驚嚇、激動,常常會造成血液升高而帶來妊娠嘔吐,有時情緒的積聚變化可加速子宮收縮,造成流產和早產。在這種情緒下,孩子即使是正常分娩,等其長大后,往往情緒不穩,自我控制力低,貪食、多動、好哭鬧,并常常出現嘔吐、腹瀉等病癥。所以,孕婦因經常保持心情舒暢、堅持散步、多聽輕柔優美的音樂。丈夫應體貼妻子,努力創造一個舒適平和的家庭氛圍。

病人的情緒主要有兩種,一是焦慮二是抑郁。對于焦慮情緒的評估主要有以下幾點:

  主要判斷焦慮的程度和原因,評估要點主要是看病人有無焦慮心境的癥狀,比如緊張、擔心、害怕、失望等。又比如坐立不安、震顫等,又比如心悸、手腳發涼、及出汗等,也可采用焦慮自評表(SAS)幫助診斷。

  對于抑郁情緒評估則主要以下:

  可應用抑郁自評表(SDS)對抑郁情緒高發的病人,比如腫瘤病人、患慢性病病人。要注意判斷病人的抑郁程度和導致抑郁的原因,以便對嚴重抑郁病人進行早期的干預,防止更嚴重的現象發生。

  壓力的評估:

  壓力是內外環境中各種刺激作用于機體時產生的非特異性反應。壓力是一個較為抽象的概念,那么壓力反應怎么評估呢?包括壓力造成的生理反應、情緒反應、認知反應和行為反應。會有恐懼、抑郁、焦慮、憤怒、過度依賴或失助感等負面情緒。

  住院病人心理訓練技巧有哪些?

  深呼吸放松訓練

  全肺呼吸訓練,這是一種簡單易行的放松方式,通過訓練如同給病人緊張的身體安裝了一個解壓開關。病人無論采取何種姿勢都可運用此種方法舒緩緊張情緒。

  想象放松訓練

  又被稱作是冥想訓練,是一種通過想象輕松愉快的景象,使得心理放松進而達到身體放松的訓練方法。這種訓練需要集中注意力在自己想象的情景上,比如美好的景象,愉悅的景象等。充分發揮感官作用,使人產生身臨其境得感受。這是一種“看不見勝似看見,聽不見勝似聽見”的意境,從而達到調節情緒的目的。

  自我暗示訓練

  又被稱作是自律訓練。是通過自己對自己的誘導,達到身體、心理放松的方法。這是一種靠自我意識覺醒的訓練方式,告訴自己可以堅持,可以克服目前的困難。期待著終有治好的時候。

  住院病人要在心理上客服障礙,懂得情緒的良好調節。同時也可服用第三代去壁孢子粉提升免疫抵抗力。孢子粉中的有效成分靈芝三萜指的是三萜類的化合物,是一種有效的腫瘤細胞凋亡誘導劑??梢酝ㄟ^誘發腫瘤細胞凋亡而達到治療腫瘤的目的。

  再來分析下靈芝多糖,和三萜不同的是它不能直接作用于腫瘤細胞,而是“借刀殺瘤”。所謂的刀指的就是免疫細胞。靈芝孢子粉在放化療期間還能有協同治療的功效,可以減輕因放化療引起的白細胞、血小板數量減少,以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道反應。提高患者生活質量,緩解并發癥,延長存活期。

 


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